胆囊癌治疗的主要方法是A、胆囊切除+肝右叶切除B、单纯胆囊切除术C、胆肠吻合术D、PTCDE、ERCP

胆囊癌治疗的主要方法

A、胆囊切除+肝右叶切除

B、单纯胆囊切除术

C、胆肠吻合术

D、PTCD

E、ERCP

A、单纯胆囊切除术：NevinⅠ、Ⅱ期者，单纯胆囊切除及胆囊床外1cm×2cm肝组织切除

B、胆囊癌根治性切除术：NevinⅡ、Ⅲ、Ⅳ期者，切除包括胆囊、距胆囊床周围3cm肝叶楔形切除和淋巴结清扫，若切除肝Ⅳ、Ⅴ段则更合理

C、胆囊癌扩大根治术：NevinⅣ、Ⅴ期可根治者，切除包括肝段、肝外胆管、胰十二指肠

D、姑息性手术：NevinⅤ期无法根治者，施行阻塞以上胆管引流，尽量考虑作内引流

E、以上都是

A.如果胆囊癌分期为T1a期，则患者具有良好预后，通过单纯的胆囊切除得到治愈

B.如果肿瘤侵犯肌层旁结缔组织，未突破浆膜层(T2)，没有必要进行扩大的胆囊切除术

C.有学者建议对所有T2期患者切除肝外胆道系统，行胆肠重建，但目前还是缺乏足够的依据

D.如果肿瘤为T1b期，目前治疗仍然存在争议

E.T3、T4手术只在可能实现R0切除的情况下实施

80mmHg，血清胆红素70μmol/L，Courvoisier征阳性。对该病例首先考虑为A、胆管癌（中下端）

B、胆囊癌

C、肝门部胆管癌

D、胆囊结石

E、胆总管结石

为进一步确诊，首先选用A、PTC

B、ERCP

C、CT

D、MRI

E、BUS

如为下端胆总管癌，其治疗方法是A、病变切除

B、胆总管室肠Roux-Y型吻合术

C、胰十二指肠切除术

D、胆囊室肠Roux-Y型吻合术

E、胆囊室肠改良式Roux-Y型吻合术

关于胆囊癌的手术方式，下列选项错误的是

A.单纯胆囊切除术：Nevin I，Ⅱ期者，单纯胆囊切除及胆囊床外1～2cm肝组织切除

B.胆囊癌根治性切除术：Nevin Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ期者，切除包括胆囊，距胆囊床周围3cm肝叶楔形切除和淋巴结清扫，若切除肝Ⅳ，V段则更合理

C.胆囊癌扩大根治术：Nevin Ⅳ，V期可根治者，切除包括肝段，肝外胆簪，胰十二指肠

D.姑息性手术：Nevin V期无法根治者，施行阻塞以上胆管引流，尽量考虑做内引流

E.Nevin V期，一般情况良好，可耐受手术者，姑息性右半肝切除、胆管引流术

关于胆囊癌的手术方式，下列选项错误的是

A、单纯胆囊切除术：NevinⅠ、Ⅱ期者，单纯胆囊切除及胆囊床外1～2cm肝组织切除

B、胆囊癌根治性切除术：NevinⅡ、Ⅲ、Ⅳ期者，切除包括胆囊、距胆囊床周围3cm肝叶楔形切除和淋巴结清扫，若切除肝Ⅳ、Ⅴ段则更合理

C、胆囊癌扩大根治术：NevinⅣ、Ⅴ期可根治者，切除包括肝段、肝外胆管、胰十二指肠

D、姑息性手术：NevinⅤ期无法根治者，施行阻塞以上胆管引流，尽量考虑做内引流

E、NevinⅤ期，一般情况良好，可耐受手术者，姑息性右半肝切除、胆管引流术

未特殊诊治，近期内复查发现胆囊肿物明显增大，无腹痛腹胀，无恶心呕吐，无呕血黑便，无皮肤发黄。无食欲减退。未在外院诊疗，来医院门诊以"胆囊占位"收入院。自患病以来，睡眠好，饮食尚可，大小便无明显异常，体重无明显减轻。既往体健，否认结核、肝炎等传染病史。否认冠心病、糖尿病病史。高血压6年，否认药物、食物过敏史。否认手术、外伤史。预防接种史不详。查体：皮肤、巩膜无明显黄染，锁骨上未触及肿大淋巴结，腹平坦，无胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，无压痛，无反跳痛，无肌紧张，腹部未触及包块，肝脾未触及，Murphy氏征阴性，腹部叩诊呈鼓音，无移动性浊音。肠鸣音正常，4次／分。辅助检查：胸片：右肺中野条索影，余胸片未见明确异常。超声：胆囊底部可见4.7cm×2.8cm实性肿物，局部胆囊壁厚，CDFI可见血流信号。肝、胰腺、脾、双肾未见占位。膀胱充盈可，壁光。腹部CT:胆囊内见高低混杂密度肿块影占据，4.8cm×3.1cm，边缘较模糊，不均匀强化。胆囊腔不规则缩小，胆囊壁不规则增厚，部分胆囊边缘模糊不清。胆囊周围肝脏未见浸润影，其余肝内未见明确异常结节及肿物。胰腺、脾脏、双肾上腺未见明确异常。扫描范围腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。未见腹水征象。CT诊断：胆囊癌。化验：血常规无异常。血液生化无明显异常。凝血试验无异常。该患者诊断考虑胆囊癌，根据影像学检查，按照Nevin分期是（） （外）A、Ⅰ期

B、Ⅱ期

C、Ⅲ期

D、Ⅳ期

E、Ⅴ期

F、Ⅵ期

本病例首选的治疗是（） （外）A、化疗

B、放疗

C、单纯胆囊切除术

D、胆囊癌根治性切除术（切除胆囊、距离胆囊床2cm以远的肝楔形切、胆囊引流区域淋巴结清扫）

E、胆囊癌扩大根治术，肝动脉、门静脉重建。

F、肝总管空肠吻合术

G、PTCD

（提示 患者在全麻下行胆囊切除、肝楔形切除、区域淋巴结清扫术。术后病理：胆囊中-低分化腺癌，侵及胆囊壁浆膜层。周围胆囊组织呈慢性炎，伴胆固醇性息肉形成。胆囊切缘、肝切缘未见癌。胆囊颈部淋巴结一枚示反应性增生，周围淋巴结未见转移。）胆囊癌的转移途径，正确的是（） （外）A、胆囊癌可经淋巴、静脉、神经、胆管腔内转移

B、胆囊癌可腹腔种植或直接侵犯周围脏器

C、胆囊癌沿淋巴引流途径转移常见

D、胆囊癌向肝门淋巴结转移常见

E、胆囊癌肝转移常见

F、胆囊癌常直接侵犯肝或通过淋巴转移至肝

胆囊癌预后很差，即使手术治疗，也预后不良。预防胆囊癌发生非常重要，下列需要行胆囊切除术的是（） （外）A、无症状的患者、胆囊结石

B、有症状的患者、大于3cm的胆囊结石

C、无症状的患者、胆囊多发小息肉，直径小于1cm

D、有症状的患者、单发、大于2cm息肉

E、有症状的患者、单发的广基息肉，直径大于1cm

F、有症状的患者、"瓷化"胆囊

G、有症状的患者、临床诊断为腺瘤样息肉

A、单纯胆囊切除

B、胆囊切除+肝楔形切除+D1清扫

C、胆囊切除+部分肝切除(楔形切除规范肝段切除(V段+IVb段))±肝外胆管切除+D1清扫

D、胆囊切除+部分肝切除(楔形切除规范肝段切除半肝三肝叶)±联合脏器切除重建+肝外肝管切除+胆肠吻合+D1清扫部分或完全D2清扫

E、根治性切除可能性小：常需要联合多脏器切除+肝门切除重建+完全D1清扫+部分或完全D2清扫

以下肝内胆管结石的治疗说法错误的是（)。

A、局限于左肝、左肝外叶或右肝前叶结石

B、腹腔镜下左肝、左肝外叶或右肝前叶切除可以切除病灶、取净结石

C、腔镜下肝切除，肝门胆管切开成形，术中胆道镜，成形肝管-胆囊颈部吻合，胆囊底部埋置皮下

D、两肝都有结石属腹腔镜的适应证

以下胆道出血的手术治疗方式，错误的是

A、胆囊切除，适于胆囊出血者

B、胆总管引流术，用于结石、感染所致胆道出血者，术后经"T"形管灌注药物

C、肝固有动脉或病侧肝动脉结扎，适合肝内胆管出血，肝动脉有多处出血难定位者

D、肝部分切除，用于病变局限于一叶（段）或一侧者，或肝动脉结扎后仍出血者

E、出血量大且难定位者，根据情况采取肝右叶或肝左叶切除止血