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[主观题]

患者男,57岁,因“上腹痛、低热、体重减轻1个月,尿色变深2周,巩膜、皮肤进行性黄染1周”来诊。查体:肝肋

下4 cm,边缘钝,右上腹可触及6 cm×4 cm肿物。为确诊右上腹肿物是否为肿大的胆囊,最适合的检查方法是A、触诊

B、上腹部B型超声

C、上消化道钡餐造影检查十二指肠有无弧形压迹

D、CT

E、胆管水成像

F、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)

G、经皮经肝胆管造影术(PTC)

可以提示患者为梗阻性黄疸的有价值的指标有A、URO 5.15 μmol/L

B、Alb 20 g/|L

C、GPT 200 U/L

D、GOT 146 U/L

E、TBil 36 μmol/L

F、DBil 22 μmol/L

G、AFP 230 U/L

H、B型超声:肝内、外胆管扩张

通过彩色超声结果判断,梗阻部位及病因可能是(提示 彩色超声:肝外胆管上段内径9 mm,胆囊114 mm×45 mm,胰管内径3 mm。)A、胆囊管与肝总管汇合处结石

B、十二指肠乳头部结石

C、胰头癌

D、胰尾肿瘤

E、肝左叶肝内胆管癌

F、左右肝管汇合处占位性病变

G、胆总管壶腹部癌

如果患者粪潜血阳性,则最可能为A、胆囊癌

B、胆管上段癌

C、胆管下段癌

D、壶腹癌

E、胰腺癌

F、肝内胆管癌

为明确诊断,最有价值的检查为A、上腹部B型超声

B、增强CT

C、MRI

D、内镜超声

E、口服胆管造影

F、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)

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更多“患者男,57岁,因“上腹痛、低热、体重减轻1个月,尿色变深2周,巩膜、皮肤进行性黄染1周”来诊。查体:肝肋”相关的问题

第1题

患者,男,57岁。因发作性上腹痛2个月就诊。既往有慢性支气管炎病史5年,经常服用氨茶碱。胃镜示胃溃疡。初步诊断:① 胃溃疡;②慢性支气管炎。应用氨茶碱平喘,可选择的抗溃疡药物有:

A.西咪替丁

B. 雷尼替丁

C. 奥美拉唑

D.枸橼酸铋钾

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第2题

男,57岁。酒精性肝硬化15年。1个月出现右上腹胀痛,低热,体重下降。最可能诊断A.肝脓肿B.肝

男,57岁。酒精性肝硬化15年。1个月出现右上腹胀痛,低热,体重下降。最可能诊断

A.肝脓肿

B.肝血管瘤

C.肝囊肿

D.原发性肝癌

E.胃癌

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第3题

男,57岁,因脑血管病口服肠溶阿司匹林2个月后,出现上腹痛1周、黑便4天,每次约100克,每天一次。无头晕,心慌。查体:神志清,无贫血貌。P78次/分,双肺无异常。HR78次/分,余无异常。腹部软,上腹部轻压痛,余无异常。Hb118g/L,大便潜血试验阳性。如患者出血停止后,仍继续服用阿司匹林,应同时加用药物是()

A.多潘立酮(吗丁啉)

B.阿莫西林

C.硫糖铝

D.乳酸菌素

E.考来烯胺(消胆胺)

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第4题

男,26岁,因咳嗽、午后低热、盗汗、体重下降1月入院,入院当日下午患者出现咯血约500ml后,突然意识丧失,双眼上视,口唇发绀,应立即采取的关键措施是()。
男,26岁,因咳嗽、午后低热、盗汗、体重下降1月入院,入院当日下午患者出现咯血约500ml后,突然意识丧失,双眼上视,口唇发绀,应立即采取的关键措施是()。

A、设法去除气道血块(如吸痰器等),同时准备气管插管或气管切开

B、补充血容量、输血

C、静注呼吸兴奋剂

D、胸外心脏按压及人工呼吸

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第5题

患者,男,57岁。腹痛绵绵,时作时上,痛时喜按,大便或溏,神疲畏寒,苔薄白,脉沉细。治疗取穴应首选A.取

患者,男,57岁。腹痛绵绵,时作时上,痛时喜按,大便或溏,神疲畏寒,苔薄白,脉沉细。治疗取穴应首选

A.取督脉、足太阴经、手阳明经穴为主

B.取任脉、足阳明经穴为主

C.取背俞、任脉经穴为主

D.取足少阴经、足阳明经穴为主

E.取足厥阴经、足太阴经穴为主

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第6题

患者,男,36岁。腹痛伴低热半年。灌肠示盲肠缩短,位于右髂窝上。考虑A、肠结核B、结肠克罗恩病C、家族性

患者,男,36岁。腹痛伴低热半年。灌肠示盲肠缩短,位于右髂窝上。考虑

A、肠结核

B、结肠克罗恩病

C、家族性息肉综合征

D、结肠癌

E、克罗恩病

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第7题

患者男,57岁。反复便血4个月。患者4个月前,排便时发现粪便表面附着少量鲜血,未予理会,以后常常发现粪便表面带血,无黏液及脓,无腹痛,无里急后重,大便每日一次。发病以来无发热,食欲好,体重无明显变化。查体:一般状态好,皮肤黏膜未见出血点,心肺查体未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及,全腹无压痛,未触及包块,肠鸣音正常。根据本病例临床特点,考虑引起其便血的可能疾病有哪些

A.痔疮

B.细菌性痢疾

C.溃疡性结肠炎

D.结直肠癌

E.结肠息肉

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第8题

王某,男,57岁。2011年3月9日初诊。患者半年前无明显原因出现大便带脓血,日行2~4次不等,伴腹痛,里急
后重,无发热,开始时自服黄连素、泻痢停有效,后因饮食不慎而复发。一年前在当地行结肠镜检查示:溃疡性结肠炎,给予SASP口服,效可,服药半年后自动停药。一月前因过劳,加之饮食不慎致上症复作。查体:T:38℃,P:95次/分,R:25次/分,BP:140/85mmHg,大便带脓血,日行6~10次不等,检查:血红蛋白48g/L,血沉42mm/h,血清白蛋白20g/L大便常规:WBC(),RBC();大便培养:无细菌生长。请说出本病例的中医病证诊断及西医诊断。

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第9题

某高血压患者,57岁,体型较肥胖,计划通过调整饮食和增加体力活动减轻体重,减重速度以每周()为宜

A.0.1-0.5kg

B.1-1.5kg

C.1.5-2kg

D.0.5-1kg

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第10题

患者,男性,57岁,因间歇性上腹痛8年,持续并逐渐加重10个月入院。患者发病来伴食欲减退、腹胀、稀便1~
3次/日。近1年来体重下降约6 kg。入院查体未见明显阳性体征。辅助检查示:尿淀粉酶正常,大便苏丹Ⅲ染色阳性;B超提示胆囊多发性结石,胰腺回声不均,胰实质可见0.6cm×0.4cm强回声光团,伴声影,肝脾肾未见异常。该患者目前主要考虑的诊断是A、急性胰腺炎

B、慢性胰腺炎

C、胰高血糖素瘤综合征

D、慢性腹泻

E、胰腺癌

对该患者的诊断意义不大的病史资料是A、饮酒史

B、胆囊结石史

C、胰腺炎病史

D、消化性溃疡史

E、糖尿病史

对该患者诊断最有意义的检查是A、血清淀粉酶测定

B、X线腹部平片

C、腹部磁共振

D、ERCP

E、腹部彩超

患者入院后出现腹痛加重,不适合的治疗是A、补充胰酶

B、布桂嗪

C、胰岛素

D、雷尼替丁

E、解溶灵

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